【2026年診療報酬改定】 過去最大のプラス改定でもクリニック経営が厳しくなる理由
― これから10年、院長・理事長が取るべき経営戦略とは ―
2026年の診療報酬改定について、
多くのクリニック院長・理事長の先生は、次のようなニュースを目にされたはずです。
「2026年診療報酬改定は、過去最大水準のプラス改定」
この言葉だけを見ると、
「これで少しは経営が楽になるのでは」
そう感じた方も多いのではないでしょうか。
しかし現場ではすでに、
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売上は増えているのに利益が残らない
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スタッフの賃上げ要請に応えられない
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将来の経営が漠然と不安
という声が急増しています。
実は、**2026年診療報酬改定は“静かに経営を分ける改定”**です。
本記事では、
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なぜ「プラス改定」なのに経営が苦しくなるのか
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2026年以降も安定経営を続けるクリニックの共通点
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院長・理事長が今すぐ考えるべき視点
を、専門用語を極力使わず、わかりやすく解説します。
1．2026年診療報酬改定の本質
プラス改定＝クリニックが儲かる、ではない
まず最初に、最も重要な前提をお伝えします。
2026年診療報酬改定の「プラス分」は、
利益を増やすためのお金ではありません。
今回の改定は、
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人件費の上昇
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物価・光熱費の高騰
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医療材料費の上昇
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都市部を中心とした賃料・管理費の上昇
こうしたコスト増を補填するための改定です。
つまり、
「何も対策をしなければ、実質的にはマイナス」
というのが、今回の診療報酬改定の本質です。
２０２６年のクリニック経営
2．2026年以降、クリニック経営を直撃する3つの課題
① スタッフ賃上げ問題｜避けて通れない人件費の壁
他産業では、
年5％前後の賃上げが当たり前になっています。
一方、医療業界では
「診療報酬が上がらないから給料を上げられない」
という構造が続いてきました。
しかし今は、
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賃上げしない → 人が辞める
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人が辞める → 採用コストが増える
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採用コスト増 → 経営がさらに苦しくなる
という悪循環に陥るクリニックが増えています。
特に、
医療事務・看護補助・クラークといった職種は、
他業界に人材が流れやすく、対策を怠ると一気に人手不足になります。
② 都市部クリニックほど厳しい賃料・固定費問題
診療報酬は全国一律ですが、
賃料や管理費は地域差が非常に大きいのが現実です。
特に都市部では、
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賃料の上昇
-
管理費・共益費の増加
が続いており、
固定費が静かに利益を削る構造になっています。
「患者数は安定しているのに、なぜか利益が減る」
その原因は、固定費の上昇にあるケースが少なくありません。
③ 採用難・定着率低下という人材問題
近年、スタッフ1人を採用するためのコストは急上昇しています。
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求人広告費
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人材紹介手数料
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教育・引き継ぎコスト
その結果、
「採用すればするほど経営が苦しくなる」
という本末転倒な状態に陥るクリニックも増えています。
2026年以降は、
「採る経営」から「辞めさせない経営」への転換が不可欠です。
3．それでも2026年は「チャンスの年」である理由
ここまで読むと、
不安が強くなったかもしれません。
しかし、2026年は同時に
経営がうまいクリニックがはっきり分かれる年でもあります。
なぜなら、
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人件費
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DX
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固定費
-
組織づくり
これらに向き合ったクリニックだけが生き残る構造だからです。
4．生き残るクリニックの共通点①
DX（医療DX）を経営の武器にしている
DXというと、
「難しそう」
「お金がかかりそう」
と感じる院長先生も多いでしょう。
しかし実際には、
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AI問診
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自動予約
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電子カルテ連携
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自動精算機
これらを導入することで、
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スタッフの残業削減
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診療効率の向上
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人を増やさず患者対応力を強化
を実現しているクリニックが増えています。
DXはIT好きのためのものではありません。
人手不足時代の「経営インフラ」です。
5．生き残るクリニックの共通点②
スタッフを「コスト」ではなく「資本」と考える
安定経営を続けているクリニックほど、
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業務のムダを減らす
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役割分担を明確にする
-
小さな不満を放置しない
といった取り組みをしています。
その結果、
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離職率が下がる
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採用コストが下がる
-
組織が安定する
という好循環が生まれています。
6．生き残るクリニックの共通点③
院長が一人で経営を抱え込まない
診療・経営・労務・制度改正。
これらすべてを院長一人で判断するのは、もはや限界です。
これからの時代は、
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経営を客観的に見てくれる第三者
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労務・制度に強い専門家
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事務長的役割を担う外部パートナー
を持つことが、経営リスクを下げる最大の対策になります。
7．2026年以降、院長・理事長が今すぐ考えるべきこと
今後のクリニック経営では、
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診療が上手い
-
患者数が多い
だけでは、安定経営は続きません。
求められるのは、
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経営を数字で見る力
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人材を守り、育てる視点
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外部の知恵を使う判断力
です。
8．まとめ｜2026年は「静かに始まる経営の分かれ道」
2026年診療報酬改定は、
派手な制度変更が少ない分、見過ごされがちです。
しかし実際には、
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何となく今まで通り進むクリニック
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今のうちに経営を整えるクリニック
この差が、数年後に決定的な違いとして表れます。
【CTA】経営の不安を、一度整理しませんか？
-
スタッフの賃上げ、どう考えるべきか分からない
-
人が辞めない仕組みを作りたい
-
DXや制度改正、正直ついていけていない
-
自院の経営状態を客観的に見てみたい
こうした悩みは、
院長・理事長であれば誰でも感じるものです。
当事務所では、
2026年を見据えたクリニック経営の個別相談を行っています。
✔ 経営・人件費構造の整理
✔ 労務リスク・制度対応の確認
✔ 今後優先すべき施策の明確化
「まだ相談するほどではない」
その段階でも問題ありません。
一度、経営の現在地を整理することが、最大のリスク対策です。
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